冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是全球及我国死亡率最高的疾病之一，死亡率呈上升趋势，患病率呈现年轻化趋势。《中国心血管健康与疾病报告2020概要》推算心血管病患者达3.3亿，其中冠心病1139万，其患病率及死亡率正处于不断上升阶段，已成为危害我国人民生命健康的大敌。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是借助血管造影，从桡动脉或者股动脉穿刺将导管、导丝、球囊、支架等送入心脏，从而疏通狭窄或阻塞的冠状动脉。PCI创伤小、疗程短、疗效显著，是全球公认的冠心病主要治疗方法之一。但PCI是一种“治标不治本”的方法，只能暂时性恢复心脏供血，并未从根本上阻止动脉粥样斑块的形成和冠状动脉的狭窄，因此PCI不能持续有效地改善患者的预后。研究表明PCI术后1年内支架内再狭窄率达8.21%，心血管终点事件发生率达14.4%。因此，如何对PCI术后患者做好健康管理，预防再狭窄等不良心血管事件的发生尤为重要。

一、什么是心脏康复

心脏康复是包含康复评价、运动疗法、饮食指导等内容的对心脏进行的康复治疗，不仅能够恢复患者心肺功能，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，还有助于患者以最佳状态回归社会，提高生存质量。美国心脏协会（AHA）与中国康复医学会心血管病专业委员会均将二级预防作为冠心病防治的基本策略，并将心脏康复作为标准治疗纳入冠心病的二级预防。

心脏康复健康教育是心脏康复的核心内容之一，有助于冠心病患者树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯，促进疾病的恢复。

二、心脏康复的效果

对于心肌梗死的患者，心脏康复能降低心肌梗死后患者的全因死亡率和心血管死亡率。急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%。对于老年住院的冠心病患者，经心脏康复治疗，5年病死率较非心脏康复患者减少21%-34%。此外心脏康复能延缓动脉粥样硬化的发展进程；能降低急性缺血性冠脉事件的发生率和住院率；能降低心衰患者的心血管原因死亡率和心衰原因住院率，可以改善心衰患者的生活质量；可以降低高血压患者血压。

三、心脏康复的具体内容

核心内容主要包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方这五大方面。

1、药物处方：药物处方是改善急性心肌梗死预后的重要措施，主要包括：抗血小板类药物，β受体阻滞剂，ACEI/ARB 及他汀类药物。建议所有的心脏病患者，一定在医生的建议下，进行服用药物。根据情况及时的整药物。

2、运动处方：就是建议患者进行适合自己强度的运动，一定要在医生的指导下，进行运动康复锻炼。具体包括做什么样的运动，运动强度如何，以及运动时间等等，它可以显著改善患者的生活质量。

3、营养处方：膳食营养也是影响急性心肌梗死后患者预后的重要因素之一。合理的膳食还可以在一定程度上预防心血管疾病的发生，同时也是康复治疗里重要的一环。康复期患者应该合理的安排膳食比例，控制总热量，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇摄入。同时也要控制盐的摄入，建议每人每日食盐的摄入量最好在5g以下。在保证每日所需能量的情况下，可以合理分配卡路里来源：一般建议糖类为50%左右、蛋白质约为15%、脂肪可维持在25%左右，还要进一步增加纤维素的摄入。

4、心理处方：因为很多心脏病病人，都患有不同程度的焦虑抑郁等等这些情绪，这些情绪可以严重影响患者的生活质量。所以说如果出现这些症状的时候，一定要去看心理门诊，来改善心理状态。

5、戒烟处方：因为烟对血管的影响非常大，急性心肌梗死患者术后要求永久戒烟，尽量避免接触烟草环境。可以通过健康教育联合家人督促等方式教育患者合理的戒烟，同时还要积极调整有些患者在过程中出现戒断反应，合理调整他们的情绪以及避免戒烟后复吸。

心脏康复是通过有效控制心血管病危险因素、维持已形成的健康生活方式、减少心血管事件再发；倡导早活动，早下床、早出院、回归家庭。在安全的前提下，建立一个强化的、高水平的个体化运动处方，使心脏的功能发挥最大的潜力，最大限度地提高患者的生活质量，使其有信心、有活力、有能力参与社会生活的方方面面。（夏登枝）