为了规范基本医疗保险门诊特殊病管理服务，保障参保人员门诊医疗需求，提高医疗保险基金使用效能，巢湖市对重点特殊病人群进行全面摸底，确保医保基金有序规范运行。

一、全面摸排，精准掌握详细信息。根据医保管理系统慢性病信息，将申报慢性肾衰（尿毒症期）777人的报补信息进行筛选，比对出不在透析人员150人，由乡镇街道医保办联系村居干部逐一排查核实。

二、分类施策，确保医保政策落地。对不在透析的36人调整待遇享受限额。对少数违规开药患者进行个别警戒谈话。协助门诊透析治疗7人及时申报慢性病。对家庭经济困难，医疗负担重的患者，协调民政部门调查核实家庭实际收支情况，申报低保户或低收入家庭，落实医疗救助制度，织密织牢社会保障兜底网。

三、强化监管，守护基金安全运行。依托智能审核系统和慢性病监控系统，每月底进行大数据比对，对特殊病用药不合理违规行为进行处罚，对9名违规开处方的医保执业医师开出罚单进行扣分处理，对宋庆龄爱心医院等四家违规医疗机构进行罚款580.03万元。