近日,因不按规定查看既往就诊记录、记载门诊病历,导致重复配药、重复检查等违规医疗行为,巢湖市医保局对9名定点医院的医保医师开具“处罚单”,对违规的医保医师作出扣分处理,并通知其本人及其所在的定点医院,这是巢湖市医保局成立后开具的首批“医保医师罚单”,为今后我市医保医师制度常态化管理拉开了序幕。
《安徽省医疗保障协议医师管理实施细则(试行)》等配套文件,对医保医师的管理、考核和奖惩都作出了明确规定:经办机构对医保医师实行积分累计考核管理,每个自然年度初始分值为12分,违规行为按照情节严重情况,分别扣除1、2、6、12分,类似汽车驾照扣分,扣分在自然年度内累加计算,每年度末扣分清零。一个年度扣满12分或连续三年违规扣分达到9分以上的,经办机构将解除与其签订的《医保医师服务协议》,情节严重的,可注销医保医师服务资格并取消其医保医师服务编码。
巢湖市医疗保障局高度重视医保协议医师管理工作,始终把医保医师协议管理作为提升医保治理体系和治理能力建设的重要抓手,严格落实扣分处理规定,与强化协议医疗机构医保办职责形成合力,双管齐下,努力打通协议医疗机构医保监管“最后一公里”,促进医疗机构健康发展、医保基金安全运行。(市医保局 李光永)